人生，
很多時候都是在選擇之中度過的，
每個人要做什麼樣的選擇或是決定，
都是取決於當下自己想要怎麼去處理好這件事情，
雖然不見得每次的選擇都是正確的，
但至少心裡會覺得，
自己當下權衡利弊之後，
就是該這樣去做的，
但人生難免也會不可避免地遇到了兩難的選擇，
尤其是以下故事裏頭的選擇，
大家都該看一看，
也許看完後會對做出人生選擇這方面，
以後會有更好的想法！

我們的一生中，會面臨很多重要的「選擇時刻」。

比如：
高考選哪個學校，畢業後選擇做什麼工作，
結婚選擇和誰一起，晚年選擇如何度過......
正如電影《哈利波特》裡那句經典臺詞所說的：
「決定我們成為什麼樣人的，不是我們的「能力」，而是我們的「選擇」」。

也可以說，正是對關鍵問題的不同選擇，
造就了我們每個人不同的人生。
其中，有喜劇，有正劇，有悲劇......

選擇，本質上，
就是一個由「你自己」在幾個待選專案中，
辨別出「哪個好，哪個更好，哪個最好」的過程。

如果備選之物之間優缺點差異巨大，
選擇起來自然非常簡單快速。
然而，現實生活中幾乎所有的關鍵選擇時刻，
我們所面對的待選項，都是各有利弊，
不可兼得，以及風險巨大。

今天，我們就來聊一個，
我們每個人一生中，
幾乎都會面臨到重要而痛苦的選擇：
「要不要在治療/手術同意書上簽字」。

或者說：
不幸患病，面臨多種治療方案，我們該怎麼選擇？
雖然很多國人大多忌諱談疾病死亡，
但是我相信看我這篇文章的你，
是理性而有獨立思考能力的。
所以，你深知：終有一天，
我們每個人都會成為患者，或者患者家屬。

我們幾乎都會面臨這樣一個痛苦而艱難的抉擇時刻：
我們自己或者我們深愛之人，因為某種疾病，
需要短時間內，在一些風險大、有傷害、花費高，
又難以預測結局的治療措施中，選一個。

正如2年前，我自己就經歷過這樣的抉擇時刻：

2年前，我外婆，80多歲，
在家不小心摔倒，疼的不能動。
去醫院一查：股骨頸骨折。
而雪上加霜的是老太太有幾十年的高血壓、心臟病、高血脂，
每天得吃大量的藥，骨質疏鬆極為嚴重。

醫院醫生給的建議是：
「手術風險很大，不手術風險更大，
最終選擇還得由你們全家決定，但一定要儘快。」

於是，我們全家就面臨這樣一個，痛苦的選擇：

不手術，老太太疼的連腿都動不了，更別說翻身了。
80多歲的老人，躺在床上一動不動，不出一個月身體就不行了。

可手術呢？老太太這個年齡，
這個骨頭條件，這麼多全身基礎疾病，
手術麻醉能不能受得了，
老太太能不能下的了手術臺，大家心裡都沒有底。

這樣一個風險極大，事關親人健康甚至生死，
而自己對每個選項又幾乎啥都不知道的選擇時刻。
作為沒有醫學知識的普通老百姓，
面對這類未來幾乎一定會發生，而風險極大的困難選擇，

我們有沒有更好的應對方法呢？
當然有！ #真相來了#

1、首先，非專業人士的建議可以聽，
但是千萬不要按照他們說的做，
哪怕他們說的再好，舉的例子再誘人。

因為非醫學專業人士，甚至是非專科醫生，
他們接觸到這類情況太少了，都是個例，
所以他們都會有很強的「倖存者偏差」。
即，因為只看到那些倖存或收益的人，而使得判斷產生了偏差。

比如，回到我外婆的例子。
當時，不少親戚朋友都說，他們知道誰誰誰，
沒有做手術，用了什麼樣的藥，最後也好了。
他們說的很可能是真事兒，但是因為他們見的太少，
他們並不知道絕大多數股骨頸骨折的老太太，
在保守治療後都發生了不幸。
而那些已經發生了不幸的人的不幸遭遇，往往很難被人們說起。

2、其次，不能只「簡單」的詢問醫生，
尤其是「簡單」的詢問多個醫生。

很多人，尤其是人脈比較廣，
認識醫生朋友比較多的人，
經常會在這種要不要做手術的緊急關頭，
情急之下，會給很多醫生朋友打電話詢問建議。
而且都是簡單說了病人病情後，直接問：

「你說這個要不要手術，要不要化療，還是吃中藥？
你是醫生，是我兄弟，這事我信你。」

「兼聽則明」本身沒有問題，
但是，「聽」一定要詢問的足夠深。

因為，如果有任何一個治療方式是完美的，
甚至明顯好於其他的，那選擇就不會這麼困難了。
選擇之所以會這麼困難，往往意味著：

（1）這個問題，非常複雜，絕不是一兩句話就能說明白的；
（2）每一種治療選項，都是不夠好的，都會有傷害，有副作用，有很大風險，但同時又有收益；
（3）如果給出建議的人不知道你更看重什麼，願意放棄什麼，他給出的建議都是不適合你的。

所以，詢問再多醫生，只要這種詢問停留在淺層的分析，
那麼不僅對決策毫無作用，反而會增加做決策的難度。

3、所以，在這樣的前提下，正確的做法是：

找一個你信任又瞭解患者病情的醫生
（最好是病人的經管醫生，其次才是你最好的醫生朋友），
「往深裡問」，照著至少半小時問。

怎麼問才算深呢？具體需要問哪些內容呢？

（1）每個治療/手術的適應症和禁忌症：
這一點是基礎，也是重中之重。
因為不管是什麼治療或手術，
都必須是病情達到一些明確的程度後才考慮選擇這種治療/手術方式的。
這一點，業內是有共識的。
如果病人的病情都沒有達到接受這種治療的適應症，
那麼這個選擇，可以直接否掉。

同樣的，每一個手術，
每一個治療方式包括藥物，都是有禁忌症的。
如果患者的病情處於禁忌症中，那麼這個選項直接否掉。
這一點，如果實在不放心，可以向自己的醫生朋友瞭解。
他們至少可以幫你去權威的醫學文獻庫中，
檢索最新最權威的適應症和禁忌症。

（2）每個治療/手術的優點和缺點：
如果有任何一個治療在各個方面都優於其他，
那麼就不用這麼痛苦的選擇了。
所以，肯定每個治療選項，都一定既有優點，也有缺點。
內容涉及：
花費、病人受到的創傷痛苦、護理的難易程度、
治療過程的長短和複雜性、最終預後的可能、相關併發症等等等等。

在最終決策作出前，
一定要儘可能多的瞭解每個選項的優點和缺點，
用筆在紙上寫下來，充分對照考慮。

（3）明確告訴你詢問的人，患者和家屬已經達成共識的各種傾向和偏好
這一點，非常重要，也是為後面最重要的那一點打下基礎。
患者和患者家屬必須在選擇標準上達成一致，
而後儘可能明確的告訴你的醫生或醫生朋友，
這樣他們才有可能給出符合你們的建議。

比如，患者和家屬都覺得：
患者本人痛苦少更重要，
那麼就可以傾向於選擇那些偏向於創傷小、患者疼痛少的方案。
如果患者和家屬覺得「安全第一」，
寧願疼一點，但是活的久一點可能更好，那麼就會相對更保守的治療方案。
再比如，如果家屬表示家庭經濟條件很困難，
希望在保證安全的前提下，儘可能少花費些，等等。

不管什麼樣的選擇偏好，都要先達成共識，
而後明確的將這個告知醫生或醫生朋友。

（4）最重要的，最後問一句：
「您千萬別生氣，因為我覺得您特別好，才想最後再問一句：
假如，我是說假如，您在我這個位置上，您會怎麼選？」

我的患者家屬，以及我的朋友，經常會這麼問我。
每當我聽到這樣的詢問，我都能體會到他們對我強烈的信任，
即便我不會給出明確哪一個的意見，我也會給出一個選擇的排序和理由。
因為在我給出這些的時候，我是在一種「假設」基礎上的，
這個假設將我代入了所謂的「設身處地」。

千萬別小看這最後一個問題，它會給你帶來最大的幫助。
當然，必須在前面3點鋪墊完成的基礎上。
最後，回到我80多歲的外婆。
外婆有1個兒子4個女兒，他們都很孝順，
選擇以儘可能讓外婆少痛苦為傾向。
而且他們都很理性，
不僅電話仔細詢問了我關於疾病和治療的意見，
更真誠的向外婆的經治醫生以及他們的醫生朋友，
詳細詢問了我前面說的4個方面的內容。
更幸運的是，外婆的所有檢查結果都顯示，
她的身體應該可以承受手術。

最終，外婆在當地的公立醫院，
做了人工髖關節置換，手術兩週後，
老太太就下床活動了。
2年過去了，老太太依然硬朗。

我們每個人在人生中，
都會有面臨兩難選擇的時候，
但要如何去做決定，
就要用個人的智慧去作出選擇了，
畢竟每個人遇到的情況都不同，
唯有靠自己真心做出的決定，
也許能讓情況變好否極泰來也說不定，
而不是用情緒去解決問題，
更多時候，
還是要用理性的智慧去看待一切事情。